금연 보조제의 종류 및 복용·사용법 / 담배, 부작용, 흡연, 금연클리닉, 니코틴 중독

니코틴 의존(중독)이란?

담배연기에 들어 있는 '니코틴'은 아편과 같은 수준의 습관성 중독을 일으키는 마약성 물질입니다. 이는 흡연자에게 금단 증상을 유발하는 주범입니다. 니코틴은 중추신경계 내에서 급성 양성 강화 현상과 신경적응, 니코틴 사용과 관련된 학습과 기억등을 통해 의존으로 진행되며, 특징적인 니코틴 추구 행동(nicotine-seeking behavior)과 금단 증상을 일으키게 됩니다.

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니코틴의 신체적 금단 증상으로는 서맥, 위장관계 증상, 식욕 증가와 체중 증가가 나타날 수 있으며 정서적 금단 증상으로 우울감, 불쾌감, 흥분감, 불안, 좌절감, 자극 민감성, 주의력 감소 등의 증상을 보일 수 있습니다.

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금연 보조제의 종류
약학용어사전 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=5138201&cid=59913&categoryId=59913

금연보조제는 흡연 욕구와 흡연량을 감소시키고 금단증상을 완화시켜 금연 치료에 보조적으로 사용되는 약물입니다. 니코틴 대체제(nicotine replacement therapy, NRT, 니코틴 대체요법)와 경구용 약물로 구분됩니다.

 

니코틴 대체제는 흡연이 아닌 다른 방법(패치, 껌, 트로키 등)으로 담배의 다른 유해성분을 제외시키고 니코틴만을 외부에서 공급하여 흡연을 포기하지 못하는 가장 큰 원인인 금단증상을 완화시키고 흡연량을 감소시킵니다.

 

경구용 약물에는 부프로피온(bupropion)과 바레니클린(varenicline)이 있습니다. 부프로피온은 니코틴처럼 뇌에서 도파민이라는 신경전달물질(긍정적 기분과 쾌감을 느끼게 하며, 중독성 질환의 핵심물질)을 증가시켜 담배의 역할을 대신함으로써 금단증상과 흡연 욕구를 감소시킵니다. 바레니클린은 뇌의 니코틴 수용체에 결합하여 이 수용체에 니코틴이 결합되는 것을 차단하며, 니코틴 유사 작용을 하여 금단증상과 흡연 욕구를 감소시킵니다.

구분	성분명	상품명 예
니코틴 대체제	니코틴(지속형)	니코틴엘패취®, 니코레트인비지패취®
	니코틴(속효성)	니코틴엘껌®, 니코틴엘로젠즈트로키®
경구용 약물	바레니클린	챔픽스®
	부프로피온	웰부트린서방정®

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금연 보조제 - 의약품
약학용어사전 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=5138201&cid=59913&categoryId=59913
의약품안전나라 nedrug.mfds.go.kr/index

경구용 금연보조제인 부프로피온과 바레니클린은 모두 전문의약품으로 의사의 처방이 필요합니다. 투여 후 체내에서 적절한 효과를 나타내는 데 시간이 걸리므로, 금연목표일로부터 1~2주 전에 투여를 시작합니다.

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부프로피온은 우울증 치료에 사용되던 약물이나, 금연에도 효과가 인정되어 금연보조제로도 사용되는 약물입니다. 기존에 우울증이 있었거나 금연으로 인해 우울증이 발생한 경우에 도움이 될 수 있습니다. 또한 식욕을 억제하므로 금연 초기에 체중증가를 억제하는데도 도움이 됩니다.

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바레니클린은 금연을 목적으로 개발된 약물로, 금연 시 금단증상을 감소시킬 뿐만 아니라, 금연 도중 흡연을 하게 되면 니코틴의 작용을 방해해 흡연의 쾌감을 줄이므로(담배 맛을 느끼지 못하게 함) 금연을 자연스럽게 유도합니다. 연구 결과에 따르면, 단독요법 중 바레니클린이 니코틴 대체제나 부프로피온보다 금연 치료에 좀 더 효과적이라고 합니다.

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1. 챔픽스정 1mg

- 효능·효과

금연치료의 보조요법

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- 용법·용량

1. 성인의 일반적인 용량

금연 요법은 금연의 동기 부여가 된 환자와 추가적인 조언 및 지원을 받은 환자에서 성공할 확률이 높다. 환자에게 금연 시도를 뒷받침하기 위한 적절한 교육 자료를 제공하고, 상담을 실시해야 한다.

환자는 금연일을 정한 후, 정해진 날짜로부터 1주 전에 챔픽스 투여를 시작해야 한다. 또는, 이 약 투여 후 8일차부터 35일차 이내에 금연을 시작할 수 있다.

이 약은 식후에 충분한 양의 물과 함께 복용하여야 한다.

챔픽스의 권장 용량은 다음과 같다. 즉, 1 주일간의 용량 적정 후 1 mg씩 1일 2회 투여한다.

1-3일		0.5mg씩 1일 1회
4-7일		0.5mg씩 1일 2회
8일-투약 종료		1mg씩 1일 2회

챔픽스의 이상 반응을 참을 수 없는 환자는 일시적으로 또는 지속적으로 용량을 감량할 수 있다. 챔픽스의 투여기간은 12 주 이며, 처음 12 주의 치료로 금연에 성공한 환자의 경우에는, 장기간 금연의 가능성을 높이기 위해서 챔픽스를 추가로 12 주간 더 투여할 것이 권장된다.

갑작스럽게 흡연을 중단할 수 없거나 중단하고자 하지 않는 환자의 경우, 이 약을 투여하면서 점진적으로 흡연을 중단하는 것을 고려한다. 이 약 투여 시작 후 첫 4 주 이내에 치료 시작전 대비 흡연량을 50% 감소시키고, 다음 4 주 이내에 추가로 50%를 감소시켜야하며, 지속적으로 흡연량을 감소시켜 12주까지는 완전한 금연에 성공할 수 있도록 한다. 총 24주간 치료를 위해 이 약을 추가로 12주동안 더 투여한다. 환자가 준비되었다고 느끼는 경우 더 빠른 시일내에 흡연을 중단하도록 장려한다.

처음 12 주의 치료로 금연에 실패하거나, 치료 후 흡연을 다시 시작한 환자는 실패 요인을 검토한 후 다시 시도한다. 단, 처음 12 주의 치료시 금연에 실패하거나 치료 후 다시 흡연을 시작한 환자의 추가 12 주 투여에 대하여 유효성을 입증할 수 있는 자료는 없다.

→ 더 자세한 정보는 의약품안전나라에서 확인하실 수 있습니다.

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- 저장 방법

기밀 용기, 15-30℃ 보관

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- 포장 단위

블리스터: 28정(14정/블리스터x2)

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- 사용 기간

제조일로부터 30 개월(블리스터), 제조일로부터 24 개월(병)

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- 성분 및 함량

1정(209mg) 중 바레니클린타르타르산염 1.71mg

첨가제 : 미결정셀룰로오스,스테아르산마그네슘,오파드라이 클리어(YS-2-19114-A),크로스카멜로오스나트륨,오파드라이 청색(03B90547),무수인산수소칼슘,경질무수규산

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2. 웰부트린서방정 150mg

- 효능·효과

금연 시 니코틴 의존을 치료하기 위한 단기간의 보조요법

주요 우울장애

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- 용법·용량

이 약은 그대로 삼켜서 복용하여야 하며, 으깨거나 분할하거나, 씹어서 복용하지 않도록 한다. 이러한 경우, 발작을 포함한 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.

- 금연 시 니코틴 의존을 치료하기 위한 단기간의 보조요법

1. 성 인

환자가 흡연 중일 때 이 약의 투여를 시작하고 “목표 금연일"을 이 약 투여 후 첫 2주 이내에, 대부분 2주째에 설정하는 것이 권장된다.

초기 용량으로 6일간 150mg을 1일 1회 투여한 후, 150mg 1일 2회로 증량한다. 투여간격은 최소 8시간이 되어야 한다. 1회 최대 투여량이 150mg을 초과해서는 안 되고, 1일 총 투여량이 300mg을 초과해서는 안 된다.

최소 7주간 환자에게 이 약을 투여해야 한다. 만약 투여 7주까지 환자 상태가 금연하는 방향으로 유의성 있게 진행되지 않았다면 해당하는 금연 시도중에 흡연을 중지할 것으로 보이지 않으므로 이 약의 투여 중지를 고려해야 한다.

·치료의 개인화

만약 환자가 상담을 받는다면 금연이 더 수월할 것이다. 이 약을 처방할 때, 의사는 환자의 전체적인 금연 프로그램을 검토해야 한다. 병원을 방문할때마다 흡연 상태를 질문하고, 금연하도록 환자에게 조언하며, 다음 방문을 예약하는 것을 포함하여 매 방문시마다 간략하지만 효과적으로 환자와 상담하는 것이 중요하다.

흡연 유발 요인을 확인하고 피할 수 있도록 환자를 격려해야 하고, 금연 하고자 하는 결심을 가족, 친구 및 직장동료에게 알려서 적절한 지원을 받을 수 있도록 조언해야 한다.

·이 약과 니코틴 패치와의 병용요법

니코틴 의존을 치료하기 위해 이 약을 니코틴 패치와 병용 투여할 때 용법용량을 변경할 필요는 없다. 니코틴 패치와 병용투여 시작 시점은 목표 금연일로 하되, 의사는 병용 치료 전에 이 약과 니코틴 패치에 대한 처방정보를 완벽하게 숙지해야 한다.

→ 더 자세한 정보는 의약품안전나라에서 확인하실 수 있습니다.

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- 저장 방법

차광기밀용기, 25℃ 이하 보관

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- 포장 단위

60정(15정/PTP X 4)

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- 사용 기간

제조일로부터 24개월

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- 성분 및 함량

1정(416mg) 중 부프로피온염산염 150mg

첨가제 : 백색오파드라이OY-7300,히드록시프로필메칠셀룰로오스,미결정셀룰로오스,카르나우바납,스테아린산마그네슘,염산시스테인

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니코틴 중독 시 생활 가이드
서울대학교병원 의학정보 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119733&cid=51007&categoryId=51007

금단증상을 완화시키고 재흡연을 예방하기 위해서는 흡연욕구가 생기면 길고 천천히 숨을 쉬고 천천히 내뱉는 것(심호흡)을 3회 반복합니다. 차가운 물을 입안에 약간 오래 두고 음미하거나 운동을 하는 등의 흡연 생각이 나지 않도록 하는 다른 일을 하는 것이 좋습니다. 또한, 술자리 등 흡연을 많이 하였던 상황은 피하고 두통이나 신경과민 등의 증상이 있을 때는 따뜻한 물로 샤워를 하면 도움이 됩니다.

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불면증 예방을 위해 오후에는 카페인이 함유된 음료수를 마시지 말고 변비 예방을 위해 섬유소가 많은 음식을 먹습니다. 배우자나 주변의 금연을 하는 친구와 같은 도움을 줄 것으로 예상되는 사람에게 도움을 청합니다. 금연을 하면 2~5kg의 체중 증가가 있을 수 있으므로 적당한 운동을 하고 저지방, 저칼로리 식사를 하는 것이 좋습니다. 또한, 과식하지 않고 맵거나 짠 음식은 삼가도록 합니다.

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니코틴 의존(중독)에 대한 정보는

아래 링크에서 확인 가능합니다.

 

 

 

니코틴 의존(중독)(Nicotine dependence)

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