각성제의 종류 및 복용법 / 카페인, ADHD, 니코틴, 졸음, 기면증

 

각성제란?

각성제는 일반적으로 중추신경계를 자극하며 교감신경계를 활성화하는 약물로 정신흥분제, 정신부활약, 중추신경 자극제로도 불립니다. 중추신경계의 신경전달물질을 증가시켜 기분과 정신기능을 상승시키고, 교감신경을 흥분시켜 심박동과 혈압을 높이는 등의 각성 효과를 나타냄으로써 졸음 개선, 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 치료, 기면증 치료 등에 사용되고 있습니다.

 

현재 의약품으로 사용되는 성분으로는 카페인, 메틸페니데이트, 모다피닐이 있고, 자연물질로는 코카잎의 코카인, 담배의 니코틴, 커피의 카페인 등이 각성 효과를 가지고 있습니다. 합성된 각성제 중 일부인 암페타민 계열은 초기에는 천식 치료약으로 사용되었으나, 현재는 오남용 등의 문제로 의약품으로는 사용되지 않습니다.

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각성제의 종류

의약품으로 사용되는 각성제에는 졸음을 개선하는 카페인, ADHD를 치료하는 메틸페니데이트, 기면증을 치료하는 모다피닐 등이 있습니다.

 

- 카페인

카페인은 몸이 피곤하다고 느낄 때 만들어지는 물질인 아데노신과 구조가 비슷합니다. 아데노신이 아데노신 수용체와 결합되면 수용체가 활성화되면서 졸음을 일으킵니다. 카페인은 아데노신 대신에 수용체와 결합하여 아데노신이 수용체에 결합되는 것을 막아 작용을 못하게 함으로써 졸음을 방지하며 중추신경계를 자극하여 각성 작용을 합니다. 또한 각성 작용과 밀접한 연관이 있는 성분(cAMP)이 분해되는 과정을 막아 각성을 유지시킵니다.

 

- 메틸페니데이트

메틸페니데이트는 기분 향상, 쾌감을 느끼게 하는 신경전달물질인 도파민과 교감신경계를 자극하여 집중력을 높이는 노르에피네프린을 증가시켜 각성 작용을 나타냅니다.

 

- 모다피닐

기면증 치료제인 모다피닐의 약리작용은 명확히 밝혀지지는 않았지만, 운동 활성과 집중력을 증가시키는 아드레날린 호르몬의 분비를 촉진하며, 뇌파에도 영향을 미쳐 정신을 각성시키고 주의력을 향상시키는 것으로 여겨집니다. 또한 모다피닐은 뇌의 흥분성 성분인 글루타민의 전달을 증가시킵니다.

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각성제

1. 지엘타이밍정

- 효능·효과

졸음

 

- 용법·용량

성인 : 카페인무수물로서 1회 100-300㎎을 1일 1-3회 경구 투여한다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.

 

- 저장 방법

밀폐 용기, 실온(1~30℃) 보관

 

- 포장 단위

12정/상자(12정/PTPX1), 100정/병

 

- 사용 기간

제조일로부터 36개월

 

- 성분 및 함량

1정(204mg) 중 카페인무수물 50mg

첨가제 : 옥수수전분,전분글리콜산나트륨,전호화전분,스테아르산마그네슘,페퍼민트분말향 71329,카르복시메틸셀룰로오스나트륨,경질무수규산,리보플라빈

첨가제 주의 관련 성분: 유당수화물

 

2. 누비질정 250mg

- 효능·효과

성인에 있어서, 기면증과 관련한 과다졸음

 

- 용법·용량

성인: 1일 1회, 1회 150mg을 아침에 복용한다. 1일 최대 250mg 까지 증량할 수 있다.

트리아졸람, 사이클로스포린과 같은 CYP3A4 기질약물과의 병용투여시에는 용량 조절이 이루어져야 한다.

페니토인과 같이 CYP2C9 및 CYP2C19 대사를 통해 소실되거나, 디아제팜, 프로프라놀롤, S-메페니토인과 같이 CYP2C19 대사를 통해 주로 소실되는 약물은 본제와의 병용투여에 의해 소실이 연장되므로 투여량의 감량 및 독성에 대한 모니터링이 이루어져야 한다.

중증의 간장애 환자의 경우 용량이 감소되어야 한다.

 

- 저장 방법

기밀용기, 실온(1~30℃) 보관

 

- 포장 단위

7정(7정/PTP×1) 10정(10정/PTP×1) 28정(7정/PTP×4) 30정(10정/PTP×3)

 

- 사용 기간

제조일로부터 60 개월

 

- 성분 및 함량

1정(625mg) 중 아모다피닐 250mg

첨가제 : 포비돈K29/32,전호화전분,스테아르산마그네슘,미결정셀룰로오스,크로스카멜로오스나트륨

첨가제 주의 관련 성분: 유당일수화물

 

3. 프로비질정 200mg

- 효능·효과

성인에 있어서, 기면증과 관련한 과다졸음

 

- 용법·용량

성인:

1일 1회, 1회 200mg을 아침에 경구투여(복용)하십시오.

(1일 1회, 1회 400mg 투여(복용)는 좋은 내약성을 보였지만, 200mg 투여보다 더 좋은 효과를 나타낸다는 확실한 증거는 없습니다.)

트리아졸람, 사이클로스포린과 같은 CYP3A4 기질약물과의 병용투여시에는 용량 조절이 이루어져야합니다.

디아제팜, 프로프라놀롤, 페니토인(또는 CYP2C9를 통해), S-메페니토인과 같은 CYP2C19 대사를 통해 주로 소실되는 약물은 본 제와의 병용투여에 의해 소실이 연장되므로 투여량의 감량 및 독성에 대한 모니터링이 이루어져야 합니다.

중증의 간장애 환자의 경우 보통 성인 용량의 1/2로 감량하여(100mg/day) 투여하십시오.

 

- 저장 방법

기밀용기, 실온보관

 

- 포장 단위

30정/병

 

- 사용 기간

제조일로부터 36 개월

 

- 성분 및 함량

1정(500mg) 중 모다피닐 200mg

첨가제 : 스테아르산마그네슘,전호화전분,크로스카멜로스소디움,포비돈케이29/32,미결정셀룰로오스

첨가제 주의 관련 성분: 유당수화물

 

4. 모다닐정 200mg

- 효능·효과

성인에 있어서, 기면증과 관련한 과다졸음

 

- 용법·용량

성인:

1일 1회, 1회 200mg을 아침에 경구투여(복용)하십시오.

(1일 1회, 1회 400mg 투여(복용)는 좋은 내약성을 보였지만, 200mg 투여보다 더 좋은 효과를 나타낸다는 확실한 증거는 없습니다.)

트리아졸람, 사이클로스포린과 같은 CYP3A4 기질약물과의 병용투여시에는 용량 조절이 이루어져야합니다.

디아제팜, 프로프라놀롤, 페니토인(또는 CYP2C9를 통해), S-메페니토인과 같은 CYP2C19 대사를 통해 주로 소실되는 약물은 본 제와의 병용투여에 의해 소실이 연장되므로 투여량의 감량 및 독성에 대한 모니터링이 이루어져야 합니다.

중증의 간장애 환자의 경우 보통 성인 용량의 1/2로 감량하여(100mg/day) 투여하십시오.

 

- 저장 방법

기밀용기, 실온보관

 

- 포장 단위

30정/병

 

- 사용 기간

제조일로부터 36개월

 

- 성분 및 함량

1정(500mg) 중 모다피닐 200mg

첨가제 : 포비돈,스테아르산마그네슘,전호화전분,미결정셀룰로오스,전분글리콜산나트륨

첨가제 주의 관련 성분: 유당수화물

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각성제 복용 시 주의사항

각성제는 내성, 정신적 의존성을 유발할 수 있으며, 일부는 향정신성의약품으로 지정되어 있습니다. 약물 의존성 또는 알코올 중독의 병력이 있는 환자에게는 신중히 투여해야 합니다.

 

- 카페인

• 위궤양, 심장질환 환자, 녹내장 환자, 고령자에게는 신중히 투여합니다.

• 가능한 오전 중에 복용하는 것이 좋으며, 늦은 저녁에 복용하는 것은 피해야 합니다. 긴장, 흥분, 불면, 가슴 두근거림 등이 나타나면 전문가와 상의합니다.

• 임산부, 수유부는 복용 전 반드시 전문가와 상의합니다. 카페인은 태반을 통과하고 모유 중으로 이행하므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부는 오랫동안 지속적으로 복용하지 않습니다.

 

- 메틸페니데이트

• 정신질환, 심혈관계 질환, 고혈압, 발작의 병력이 있는 환자에게는 신중히 투여합니다.

• ADHD 치료 도중 자살경향을 보이는 환자는 즉시 평가해야 하며, 투여 중단도 고려해야 합니다.

• 장기간 투여 시 정기적으로 전혈구 수, 세포분획, 혈소판 수와 같은 혈액 검사를 실시해야 합니다.

 

- 모다피닐

• 정신질환, 심혈관계 질환, 고혈압, 발작의 병력이 있는 환자에게는 신중히 투여합니다.

• 가임기 여성은 모다피닐을 복용하기 전에 피임 계획을 세워야 합니다.

• 간에서 대사되므로 간기능 장애가 있는 환자는 대사가 잘 되지 않아 혈중 농도가 높아질 수 있습니다. 따라서 낮은 용량부터 투여를 시작해야 합니다.

• 모다피닐은 대부분 소변을 통해 배설되고 대변을 통해 배설되는 비율은 1%밖에 되지 않습니다. 따라서 신기능 장애가 있는 환자는 배설이 지연될 우려가 있으므로 주의해야 합니다.

 

출처: 약학용어사전

각성제

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기면증에 대한 정보는

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기면증(Narcolepsy)

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