비만 약의 종류 및 복용법 / 부작용, 당뇨, 주의사항, 합병증, 체질량 지수

 

비만이란?

비만은 과다하게 많은 양의 체지방이 체내에 쌓인 상태를 말합니다. 한국인의 경우에는 체질량지수 BMI(체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값)가 25 이상이면 비만에 해당합니다. 비만의 증상에는 외면으로 드러나는 현상, 숨이 참, 관절통 등이 있습니다. 이외에도 각종 합병증을 야기하여 매우 다양한 증상이 나타나게 됩니다.

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비만은 섭취하는 영양분에 비해 에너지를 적게 소비하여, 남는 에너지가 체지방으로 축적되어 발생합니다. 이외에도 여러 신경내분비학적 물질, 에너지 대사에 관련한 여러 요소의 이상이 유전적·현상적으로 매우 복잡하게 연관되어 나타납니다. 비만의 현실적인 원인은 불규칙한 식습관, 과다한 음식 섭취, 내분비계통의 질환, 활동량 부족, 유전적· 정신적 요인, 약물 등이 있습니다.

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비만 약의 종류
약학용어사전 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=5836014&cid=59913&categoryId=59913

국내의 비만 약은 식욕억제제, 지방흡수 억제제, 글루카곤유사 펩타이드(GLP-1) 유사체로 나뉩니다. 식욕억제제는 중추신경계에 작용하는 약으로서, 오남용의 위험 때문에 항정신성의약품으로 분류됩니다. 지방흡수 억제제는 지방을 분해하는 효소인 리파아제를 억제하여, 섭취한 지방의 30%가량을 소화나 흡수시키지 않고 체외로 배출하는 기능을 합니다. GLP-1 유사체인 리라글루티드는 포만감을 유발하고 음식물 섭취를 감소시켜 비만 치료에 사용됩니다. 이는 GLP-1 수용체를 자극하여 인슐린 분비를 증가시키기 때문에 당뇨병 치료에도 사용됩니다.

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이러한 비만 약은 BMI가 30 kg/m² 이상인 비만 환자, 또는 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 위험인자가 있는 BMI 27 kg/m² 이상인 비만 환자의 치료에 보조요법으로 사용되고 있습니다.

구분	약물	제품 예	항정신성의약품	투여 기간
식욕억제제	펜터민	디에타민®	O	단기간
	펜디메트라진	푸링®	O
	디에틸프로피온	디피온®	O
	마진돌	마자놀®	O
	부프로피온+날트렉손	콘트라브®	X	장기간
지방흡수 억제제	오르리스타트	제니칼®	X
GLP-1 유사체	리라글루티드	삭센다®	X

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비만 약
의약품안전나라 https://nedrug.mfds.go.kr/searchDrug

1. 디에타민정

- 효능·효과

적절한 체중감량요법(식이요법 및/또는 운동요법)에 반응하지 않는 초기 체질량지수(Body Mass Index : BMI)가 30 kg/m2 이상, 또는 다른 위험인자(예, 고혈압, 당뇨, 고지혈증)가 있는 BMI 27 kg/m2 이상인 외인성 비만 환자에서 운동, 행동 수정 및 칼로리 제한을 기본으로 하는 체중감량요법의 단기간 보조요법.

이 약은 다른 식욕억제제와 병용하지 않고 단독으로만 사용해야 한다.

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- 용법·용량

성인: 펜터민염산염으로서 1일 1회 37.5 mg을 아침 식전 혹은 아침 식후 1 ～ 2시간 후에 경구투여 한다.

용량은 최소 유효 용량을 사용하되 적절한 반응을 얻을 수 있도록 개인별로 조정하여야 한다. 일부 환자에게는 1일 1회 18.75 mg이 적절할 수도 있고, 어떤 경우에서는 1일 2회 18.75 mg씩 복용하는 것이 바람직할 수도 있다.

불면을 유발할 가능성이 있으므로 늦은 밤에는 복용을 피한다.

이 약은 단기간(4주 이내) 동안 투여한다. 단, 이 약의 부적절한 사용과 위험을 줄이기 위해서 환자가 첫 4주 이내에 만족할 만한 체중감량을 얻었을 경우(최소 1.8 kg 이상 체중 감량이 있거나 의사와 환자 모두 만족할만한 체중감량이 있다고 판단하였을 때)에는 이 약으로 치료를 지속할 수 있다.

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- 저장 방법

기밀 용기, 실온(1-30℃) 보관

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- 포장 단위

30정((10정/PTP)x3),100정/병

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- 사용 기간

제조일로부터 36개월

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- 성분 및 함량

1정(140mg) 중 펜터민염산염 37.5mg

첨가제: 경질무수규산, 옥수수전분, 스테아르산마그네슘, 미결정셀룰로오스, 탤크

첨가제 주의 관련 성분: 무수유당

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2. 푸링정

- 효능·효과

적절한 체중감량요법(식이요법 및/또는 운동요법)에 반응하지 않는 초기 체질량지수(Body Mass Index : BMI)가 30 kg/m2 이상, 또는 다른 위험인자(예, 고혈압, 당뇨, 고지혈증)가 있는 BMI 27 kg/m2 이상인 비만 환자에서 칼로리 제한을 기본으로 하는 외인성 비만 치료 시 체중감량 요법의 단기간 보조요법.

이 약은 다른 식욕억제제와 병용하지 않고 단독으로만 사용해야 한다.

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- 용법·용량

성인: 펜디메트라진타르타르산염으로서 1회 35 mg을 1일 2 ～ 3회 식사 1시간 전에 경구투여한다.

용량은 최소 유효 용량을 사용하되 적절한 반응을 얻을 수 있도록 개인별로 조정하여야 한다. 일부 환자에게는 1일 1회 17.5 mg이 적절할 수도 있다. 용량은 1회 70 mg을 1일 3회를 초과하여 복용하면 안 된다.

이 약은 단기간(4주 이내) 동안 투여한다. 단, 이 약의 부적절한 사용과 위험을 줄이기 위해서 환자가 첫 4주 이내에 만족할 만한 체중감량을 얻었을 경우(최소 1.8 kg 이상 체중 감량이 있거나 의사와 환자 모두 만족할만한 체중감량이 있다고 판단하였을 때)에는 이 약으로 치료를 지속할 수 있다.

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- 저장 방법

기밀 용기, 실온 보관

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- 포장 단위

30정/병, 300정/병

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- 사용 기간

제조일로부터 36개월

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- 성분 및 함량

1정(140mg) 중 펜디메트라진타르타르산염 35mg

첨가제: 미결정셀룰로오스, 루디프레스, 스테아르산마그네슘

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3. 디피온정

- 효능·효과

적절한 체중감량요법(식이요법 및/또는 운동)에 반응하지 않는 초기 체질량지수(Body Mass Index : BMI)가 30 kg/m2 이상 또는 다른 위험인자(예, 고혈압, 당뇨, 고지혈증)가 있는 BMI 27 kg/m2 이상인 비만환자에서 칼로리 제한을 기본으로 하는 체중감량 요법의 단기간 보조요법.

이 약은 다른 식욕억제제와 병용하지 않고 단독으로만 사용해야 한다.

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- 용법·용량

성인: 디에틸프로피온염산염으로서 1회 25 mg을 1일 3회, 식사 1시간 전에 경구투여한다.

1일 최대용량은 75 mg이며, 늦어도 잠자기 4시간 이전에는 복용해야 한다.

남용 가능성을 최소화하기 위하여 초기(2주 이내) 투여량은 가능한 최소량을 처방하거나 조제하되 적절한 반응을 얻을 수 있도록 개인별로 조정하여야 한다.

이 약은 단기간(4주 이내) 동안 투여한다. 단, 이 약의 부적절한 사용과 위험을 줄이기 위해서 환자가 첫 4주 이내에 만족할 만한 체중감량을 얻었을 경우(최소 1.8 kg 이상 체중 감량이 있거나 의사와 환자 모두 만족할만한 체중감량이 있다고 판단하였을 때)에는 이 약으로 치료를 지속할 수 있다.

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- 저장 방법

밀폐 용기, 실온 보관(1~30℃)

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- 포장 단위

30, 300정/병

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- 사용 기간

제조일로부터 36개월

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- 성분 및 함량

1정(120mg) 중 디에틸프로피온염산염 25mg, 미결정셀룰로오스 54.8mg

첨가제: 옥수수전분, 주석산, 포비돈K30

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4. 마자놀정

- 효능·효과

적절한 체중감량요법(식이요법 또는 운동요법)에 반응하지 않는 초기 체질량지수(Body Mass Index : BMI)가 30 kg/m2이상이며 다른 위험인자(예, 고혈압, 당뇨, 고지혈증)가 있는 외인성 비만 환자에서 운동, 행동 수정 및 칼로리 제한을 기본으로 하는 체중감량요법의 단기간 보조요법.

이 약은 다른 식욕억제제와 병용하지 않고 단독으로만 사용해야 한다.

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- 용법·용량

성인 : 마진돌로서 1일 1회 0.5 mg을 점심식사 전에 경구투여한다.

1일 최고 1.5 mg까지 2 ～ 3회에 나누어 식사 1시간 전에 경구투여 할 수 있고, 소화기계 장애가 있으면 식사와 함께 복용한다.

용량은 최소 유효 용량을 사용하되 최소 유효 용량을 결정하기 위하여 치료는 1일 1회 0.5 mg부터 시작하여 적절한 반응을 얻을 수 있도록 개인별로 조정하여야 한다.

이 약은 단기간(4주 이내) 동안 투여한다. 단, 이 약의 부적절한 사용과 위험을 줄이기 위해서 환자가 첫 4주 이내에 만족할 만한 체중감량을 얻었을 경우(최소 1.8 kg 이상 체중 감량이 있거나 의사와 환자 모두 만족할만한 체중감량이 있다고 판단하였을 때)에는 이 약으로 치료를 지속할 수 있다.

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- 저장 방법

기밀 용기, 실온 보관(1-30℃)

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- 포장 단위

30정/병, 100정/병

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- 사용 기간

제조일로부터 24개월

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- 성분 및 함량

1정(130mg) 중 마진돌 1mg

첨가제: 무수인산수소칼슘, 크로스포비돈, 경질무수규산, 스테아르산마그네슘, 코포비돈

첨가제 주의 관련 성분: 셀락토오스80

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5. 콘트라브서방정

- 효능·효과

체질량지수(BMI) 30kg/m2 이상의 비만환자 또는 다른 위험인자(예. 제2형 당뇨, 이상지질혈증, 고혈압)가 있는 체질량지수(BMI) 27kg/m2 이상 30kg/m2 미만인 과체중 환자의 체중조절을 위한 식이 및 운동요법의 보조요법

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- 용법·용량

1. 이 약은 서방정이므로 그대로 삼켜서 복용하여야 하며, 분할하거나 씹거나, 으깨서 복용하지 않도록 한다.

이 약은 음식물과 함께 복용하는 것이 권장된다. 다만, 고지방 식이는 피하도록 한다.

권장 개시용량은 1일 1회, 1회 1정 투여하며, 4주 동안 다음과 같이 투여량을 증량한다.

제 1주 : 아침 1정 / 제 2주 : 아침 1정, 저녁 1정 / 제 3주 : 아침 2정, 저녁 1정 / 제 4주 및 이후 : 아침 2정, 저녁 2정

이 약은 최대 1일 2회, 1회 2정 투여로 최대용량 이상 초과복용하지 않아야 한다(날트렉손염산염 및 부프로피온염산염으로서 각각 32mg 및 360mg).

유지용량 도달 후 12주 이내에 치료 반응을 평가하여야 하며 투여시점 대비 5% 미만의 체중감량이 관찰된 경우, 계속 이 약을 복용하여도 임상적으로 의미있는 체중 감량을 달성하거나 유지될 가능성이 낮기 때문에 이 약의 복용을 중단한다.

이 약의 투여를 잊었을 경우 추가적으로 복용하지 말고, 평소 복용 일정에 따라 다음 정제를 투여한다.

2. 신장애 환자: 중등도 및 중증의 신장애 환자의 경우, 일일 최대 권장투여량은 2정이다(매일 아침, 저녁 1정씩). 경증의 신장애 환자는 투여량을 조정할 필요가 없다. 말기 신장애 환자는 투여가 권장되지 않는다.

3. 간장애 환자: 간장애 환자에서 이 약의 안전성과 유효성은 확립되지 않아 중증의 간장애 환자는 이 약의 투여가 금기되며 경증 또는 중등증의 간장애 환자는 투여가 권장되지 않는다.

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- 저장 방법

기밀 용기, 25℃ 이하 보관

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- 포장 단위

30정/병, 120정/병

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- 사용 기간

제조일로부터 36개월

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- 성분 및 함량

1정(680mg) 중-부프로피온염산염층 부프로피온염산염 90mg

첨가제: 미결정셀룰로오스, PH101, 스테아르산마그네슘, 히드록시프로필셀룰로오스, L-시스테인염산염수화물

1정(680mg) 중-날트렉손염산염층 날트렉손염산염 8mg

첨가제: 히프로멜로스, 미결정셀룰로오스PH102, 히드록시프로필셀룰로오스, 에데트산나트륨, 스테아르산마그네슘, 콜로이드성이산화규소

첨가제 주의 관련 성분: 유당수화물

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6. 제니칼캡슐 120mg

- 효능·효과

체질량지수(BMI) 30 kg/m² 이상 또는 다른 위험인자(예, 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증)가 있는 27 kg/m² 이상의 비만환자에 있어 저칼로리 식이와 함께 체중감소 또는 체중유지를 포함한 비만치료 또는 체중 재증가의 위험감소.

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- 용법·용량

1. 성인

이 약의 권장 용량은 지방을 함유하는 식사와 함께 복용하거나 식사 후 1시간 이내에 오르리스타트로서 1회 120 mg, 1일 3회 경구투여한다.

환자들은 지방에 의한 열량이 약 30 %인 영양학적으로 균형 잡힌 가벼운 저칼로리 식사를 계속해야 한다. 지방, 탄수화물 및 단백질의 1일 섭취량을 세끼 식사에 골고루 분배하여 섭취해야 한다. 식사를 거르거나 지방이 함유되지 않은 식사를 하는 경우에는 이 약을 복용하지 않을 수 있다.

이 약에 의해 몇몇 지용성 비타민 및 베타카로틴의 흡수가 감소될 수 있으므로, 환자들은 적절한 영양섭취를 위하여 지용성 비타민이 들어있는 종합비타민을 복용하는 것이 권장된다. 비타민 보충제는 이 약 투여 최소 2시간 전 또는 취침 시와 같이 이 약 투여 최소 2시간 후에 복용해야 한다.

이 약으로서 1회 120 mg, 1일 3회 초과 복용이 효과를 증가시키지는 않는다.

분변 중 지방 측정결과에 의하면 이 약의 효과는 약물 복용 24 ∼ 48시간 후에 나타난다. 치료를 중단하면 분변 중 지방함량은 대개 48 ∼ 72시간 이내에 치료 전 수준으로 환원된다.

4년을 초과하는 기간에 대한 이 약의 유효성 및 안전성 평가는 이루어지지 않았다.

2. 간장애 및/또는 신장애 환자, 12세 미만의 소아 및 고령자에 대한 연구는 진행되지 않았다.

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- 저장 방법

기밀 용기, 빛과 습기를 피하여 25℃ 이하 보관

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- 포장 단위

84캡슐(21캡슐/PTP포장x4)

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- 사용 기간

제조일로부터 36개월

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- 성분 및 함량

1캡슐(317.24mg) 중 오르리스타트 120mg

첨가제: 탤크, 라우릴황산나트륨, 젤라틴, 포비돈 K30, 전분글리콜산나트륨, 산화티탄, 미결정셀룰로오스, 인디고카르민

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비만 약 복용 시 주의사항
의약품안전나라 https://nedrug.mfds.go.kr/searchDrug

1. 식욕억제제

•식욕억제제는 단기간 사용해야 합니다. 특히 향정신성의약품으로 분류된 식욕억제제는 정신적 의존성이나 내성을 유발할 수 있으므로 각별한 주의가 필요합니다.

•내성이 나타나면 투여량을 증가시키지 말고 중단해야 합니다. 갑자기 투여를 중지시 피로나 우울증이 나타날 수 있으므로 의사의 지시에 따라 서서히 감량하도록 합니다.

소아, 임부, 수유부에게 사용하지 않도록 하며, 다른 식욕억제제와 함께 사용해서는 안 됩니다.

•일부 약물은 폐동맥 고혈압, 판막심장병 등의 심혈관계 질환이 있는 사람에게는 사용이 제한될 수 있습니다.

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2. 지방흡수 억제제

•12세 미만의 소아, 임부, 수유부에게는 투여하지 않도록 합니다.

•면역억제제인 시클로스포린과 함께 투여할 경우 시클로스포린의 약효를 감소시킬 수 있으므로 동시에 투여해서는 안 됩니다.

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3. GLP-1 유사체

•18세 미만의 소아, 임부, 수유부에게는 투여하지 않도록 합니다.

•인슐린 대신에 당뇨 환자에게 투여해서는 안 됩니다.

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비만에 대한 더 자세한 내용은 아래에서 확인 가능합니다!

비만(Obesity)

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