갱년기 약의 종류 및 복용법 / 완경, 골다공증, 에스트로겐, 안면홍조, 호르몬 치료

갱년기란?

갱년기란 여성이 가임기에서 폐경기로 이행되는 시기를 말합니다. 대략 폐경 전 수년부터 폐경 후 약 1년까지의 광범위한 기간을 의미합니다. 여성이 나이가 들면서 난소 기능이 쇠퇴하여 정상적인 월경이 중지되는 것이 폐경입니다. 보통 45~55세에 폐경이 나타나며, 40대에 접어들어 월경이 불규칙해지는 시기를 폐경기의 시작이라고 할 수 있습니다. 대략 12개월 동안 계속 월경이 없었다면 폐경으로 진단합니다. 폐경이 오기 1~2년 전부터 이로 인한 여러 가지 신체적, 정신적 변화들이 나타나게 되는데, 이러한 변화를 갱년기 장애라고 합니다.

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갱년기 약의 종류
약학용어사전 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=5844420&cid=59913&categoryId=59913

갱년기약은 호르몬 대체요법과 비호르몬성 에스트로겐, 식물 추출물로 구분할 수 있습니다.

 

1. 호르몬 대체요법

자궁적출술을 받은 여성은 주로 에스트로겐 제제를 단독으로 사용합니다. 자궁이 있는 여성은 자궁내막의 증식을 억제하기 위해 프로게스테론 제제를 추가하여 사용하기도 하고, 에스트로겐과 프로게스테론 복합제를 사용하기도 합니다. 프로게스테론을 병행하는 방법에는 2가지가 있습니다. 주기적 요법은 에스트로겐을 투여하면서 매달 12~14일 정도만 프로게스테론을 투여하며, 이 경우 프로게스테론 투여가 끝나면 질 출혈이 유발됩니다. 지속요법은 에스트로겐과 프로게스테론 성분을 매일 투여하는 방법으로 보통 출혈이 발생되지 않습니다. 티볼론은 에스트로겐, 프로게스테론, 남성호르몬인 안드로겐 효과를 모두 나타내는 약물입니다.

 

2. 비호르몬성 에스트로겐

여성 호르몬은 아니지만 에스트로겐과 유사한 효과를 나타내는 약물입니다. 합성물질인 시클로페닐이 있습니다.

 

3. 식물 추출물

갱년기 증상 완화에 투여할 수 있는 식물의 추출물로서 레드클로버, 승마 등이 있습니다. 레드클로버의 주성분인 이소플라본은 식물성 에스트로겐으로 알려져 있어서 에스트로겐과 유사한 효과를 나타냅니다. 승마는 중추신경의 활성과 신경전달물질의 작용에 관여함으로써 갱년기 장애를 완화시킵니다. 항우울 작용이 있는 세인트조인스워트와 복합되어 사용되기도 합니다. 이러한 식물 추출물들은 일반의약품으로서 호르몬 대체요법과는 함께 투여하지 않도록 합니다.

 

갱년기약은 다양한 경로를 통해 투여될 수 있으며, 제형에 따라 작용부위가 달라집니다. 정제, 겔제는 전신에 작용하는 제형이며, 질좌제는 국소에 작용하며 비뇨기 증상의 치료에 사용됩니다.

구분		약물	제품 예(제형)
호르몬 대체 요법	에스트로겐 제제	결합형 에스트로겐	프레미나®(정제)
		에스트라디올	프로기노바®(정제) 에스트레바®(겔)
		에스트리올	오베스틴®(질좌제)
	프로게스테론 제제	디드로게스테론	듀파스톤®(정제)
	에스트로겐, 프로게스테론, 안드로겐 복합작용제	티볼론	리비알®(정제)
	복합제	에스트라디올+프로게스테론	안젤릭®(정제), 크리멘®(정제), 크리안®(정제), 디비나®(정제), 페모스톤®(정제)
		에스트리올+유산균	지노프로®(질정)
비호르몬성 에스트로겐		시클로페닐	메노페릴®(정제)
식물 추출물		레드클로버	훼미그린®(정제)
		승마	레미페민®(정제), 시미도나®(정제)
		승마+세인트존스워트	훼라민큐®(정제)

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갱년기 약
의약품안전나라 https://nedrug.mfds.go.kr/index

1. 프레미나정 0.3mg

- 효능·효과

1. 성선기능저하증, 난소적출, 난소기능부전으로 인한 저에스트로겐증

2. 위축성 질염, 외음위축증

3. 갱년기장애

4. 기능성 자궁출혈

5. 골다공증

6. 폐경 후의 유방암(경감용)

7. 수술불능의 진행성 전립선암(경감용)

 

- 용법·용량

1. 성선기능저하증, 난소적출, 난소기능부전으로 인한 저에스트로겐증

- 성선기능저하증 : 결합형에스트로겐으로서 보통 성인 1일 2.5-7.5mg을 3주간 투여하고 1주간 휴약한다. 증상 정도와 자궁내막의 반응에 따라 환자별로 최적의 반응이 나타날 수 있도록 용량을 조절한다.

- 난소적출 및 난소기능부전 : 이 약으로서 1일 1.25mg을 3주간 투여하고 1주간 휴약한다. 증상 정도와 환자 반응에 따라 용량을 증감한다. 유지용량으로는 최소유효량을 투여한다.

2. 위축성 질염, 외음위축증, 갱년기장애

- 이 약으로서 보통 성인 1일 0.3-1.25mg을 월경주기 제 5일부터 주기적 (3주간 투여후 1주간 휴약) 또는 비주기적으로 투여한다. 이것을 증상이 호전될 때까지 반복한다.

3. 기능성 자궁출혈: 이 약으로서 보통 성인 1일 0.625-3.75mg을 출혈이 멈출 때까지 분할 투여하고, 그 후에도 20일간 동일한 용량을 투여한다.

4. 골다공증: 이 약으로서 보통 성인 1일 0.625-1.25mg을 월경주기 제 5일부터 주기적 (3주간 투여후 1주간 휴약) 또는 비주기적으로 투여한다. 이것을 증상이 호전될 때까지 반복한다.

5. 폐경 후의 유방암 (경감용): 이 약으로서 보통 성인 1회 10mg을 1일 3회 최소한 3개월간 투여한다.

6. 수술불능의 진행성 전립선암 (경감용): 이 약으로서 보통 성인 1회 1.25-2.5mg을 1일 3회 투여한다.

 

- 저장 방법

밀폐 용기, 실온(1~30℃) 보관

 

- 포장 단위

30정(30정/PTPX1)

 

- 사용 기간

제조일로부터 24개월

 

- 성분 및 함량

1정(162.25mg) 중 결합형에스트로겐 0.3mg

첨가제: 산화티탄,스테아르산마그네슘,메타아크릴산·메타아크릴산메틸공중합체,메틸셀룰로오스,적색산화철,디아세틸모노글리세라이드,청색1호알루미늄레이크,황색203호알루미늄레이크

첨가제 주의 관련 성분: 유당수화물

 

2. 프로기노바28정 2mg

- 효능·효과

* 1 mg

갱년기 증상경감을 위한 호르몬대체요법

* 2 mg

- 프로기노바28정2밀리그램(에스트라디올발레레이트)(바이엘코리아)

폐경여성에서

1. 갱년기 증상경감을 위한 호르몬대체요법

2. 골절을 일으키기 쉬운 여성에서 골다공증의 예방

자궁이 있는 여성은 매월 12일간 프로게스토겐제제를 동시에 복용해야 한다.

 

- 용법·용량

에스트라디올발레레이트로서 1일 1 mg 또는 2 mg을 식후에 경구투여한다.

지속적으로 치료하고 투여 중지 없이 즉시 다음 새포장을 복용한다.

치료경과에 따라 적절히 증감한다. 자궁이 있는 여성은 매월 12일간 프로게스토겐 제제를 동시에 복용해야 한다. 주기적, 순차적으로 복용하는 복합 호르몬 대체 요법 치료를 받던 여성은 이전의 치료법이 완전히 끝난 다음 날부터 이 약의 복용을 시작하도록 한다. 적당한 음료와 함께 정제를 통째로 삼키고, 가급적 매일 같은 시간에 복용하도록 한다.

복용하는 것을 잊은 경우에는 가능한 빨리 복용하도록 한다. 복용을 잊은 지 24시간 이상이 지났을 경우, 추가로 이 약을 복용할 필요는 없다. 며칠간 복용을 하지 않았을 경우에는 출혈이 일어날 수 있다.

 

- 저장 방법

기밀 용기, 실온(1~30℃) 보관

 

- 포장 단위

28정/PTP

 

- 사용 기간

제조일로부터 36개월

 

- 성분 및 함량

1정(140mg) 중 에스트라디올 발레레이트 2mg

첨가제: 탄산칼슘,폴리비닐피롤리돈25000,청색2호(인디고카르민),글리세린,스테아르산마그네슘,몬탄글리콜왁스,탤크,폴리에틸렌글리콜6000,산화티탄,백당,탤크,폴리비닐피롤리돈700000,옥수수전분

첨가제 주의 관련 성분: 유당수화물

 

3. 듀파스톤정

- 효능·효과

1. 절박 유ㆍ조산

2. 습관성 유ㆍ조산

3. 황체기능 부전에 의한 불임증

4. 월경곤란증

5. 월경주기의 조절

6. 자궁내막증

7. 갱년기장애(에스트로겐 요법과 병용)

8. 기능성 자궁 출혈(에스트로겐 요법과 병용)

9. 속발성 무월경(에스트로겐 요법과 병용)

10. 불임 여성의 ART (Assisted Reproductive Technology) 치료의 한 부분으로서 황체 기능의 보충 요법

 

- 용법·용량

1. 절박 유ㆍ조산

디드로게스테론으로서 초회 40mg을 경구투여하고 8시간마다 10mg을 투여한다. 증상이 지속적이거나 재발하는 경우에 8시간마다 10mg을 증량할 수 있다. 증상이 사라진 경우에도 1주간 더 지속적으로 투여하며 그 후 감량할 수 있다. 재발하는 경우 즉시 재투여한다.

2. 습관성 유ㆍ조산

임신이 되기 전에 가능한 빨리 치료를 시작한다. 임신이 될 때까지 월경주기 제 11-25일 동안 이 약으로서 1일 1회 10mg을 투여하며, 임신이 된 후에는 매일 10mg씩 임신 20주까지 투여한다.

3. 황체기능 부전에 의한 불임증

월경주기 제 14-25일 동안 이 약으로서 1일 1회 10mg을 투여한다.

4. 월경곤란증

월경주기 제 5-25일 동안 이 약으로서 1일 10-20mg을 투여한다.

5. 월경주기의 조절

월경주기 제 11-25일 동안 이 약으로서 1일 1회 10mg을 투여한다.

6. 자궁내막증

월경주기 제 5-25일 동안 또는 주기 전체에 걸쳐 이 약으로서 1일 10-30mg을 투여한다.

7. 갱년기장애(에스트로겐 요법과 병용)

에스트로겐 치료 주기 28일의 마지막 14일 동안 이 약으로서 1회 10mg을 1-2회 투여한다.

8. 기능성 자궁 출혈(에스트로겐 요법과 병용)

1) 출혈을 멈추게 하기 위해 : 5-7일 동안 1일 1회 에스트로겐 투여와 병용하여 이 약으로서 1회 10mg을 1일 2회 투여한다.

2) 출혈을 방지하기 위해: 주기의 제 11-25일 동안 1일 1회 에스트로겐 투여와 병용하여 이 약으로서 1일 1회 10mg을 투여한다.

9. 속발성 무월경(에스트로겐 요법과 병용)

월경주기 제 1-25일 동안 1일 1회 에스트로겐 투여와 병용하여 주기의 제 11-25일 동안 이 약으로서 1일 1회 10mg을 투여한다.

10. 불임 여성의 ART (Assisted Reproductive Technology) 치료의 한 부분으로서 황체 기능의 보충 요법

난자 채취일부터 이 약 10mg을 1일 3회 (1일 용량 30mg) 투여하고, 임신이 확인되면 10주간 계속 투여한다.

 

- 저장 방법

기밀 용기, 실온 보관(1~30℃)

 

- 포장 단위

20정/피티피(x 1)

 

- 사용 기간

제조일로부터 36개월

 

- 성분 및 함량

1정(144mg) 중 디드로게스테론 10mg

첨가제: 스테아린산마그네슘,콜로이드 무수 실리카,옥수수전분,오파드라이화이트(Y-1-7000),메칠히드록시프로필셀룰로오스

첨가제 주의 관련 성분: 유당

 

4. 리비알정

- 효능·효과

1) 폐경 후(마지막 생리 후 최소 1년이 경과된 시점) 여성의 에스트로겐 결핍 증상

2) (다른 골다공증 예방약이 금기이거나 내약성이 없는 경우) 골절 위험성이 높은 폐경 이후 여성의 골다공증 예방

 

- 용법·용량

이 약은 1일 1정을 매일 동일한 시간에 복용한다.

노년층에서 용량 조절은 필요치 않다. 정제는 물이나 다른 음료수와 함께 복용하고 매일 동일한 시간에 복용할 것을 권장한다.

폐경 후 증상에 대한 치료시작 및 치료지속은 최소 유효 용량으로 최단기간 시행되어야 한다. (사용상의 주의사항 4. 일반적 주의 참조) 이 약을 복용하는 동안에는 별도의 프로게스토겐의 투여는 하지 않도록 한다.

치료 시작

나이에 따른 자연 폐경을 경험하는 여성들은 마지막 정상 생리 이후 최소 12개월이 지난 다음에 이 약의 치료를 시작하여야 한다. 외과적 폐경의 경우 이 약의 치료를 즉시 시작할 수 있다.

-> 자세한 사항은 의약품안전나라에서 확인 바랍니다.

 

- 저장 방법

기밀 용기, 25℃이하 실온 보관

 

- 포장 단위

28정/PTP

 

- 사용 기간

제조일로부터 24개월

 

- 성분 및 함량

1정(100mg) 중 티볼론 2.5mg

첨가제 : 아스코르빌팔미테이트,스테아르산마그네슘염,감자전분

첨가제 주의 관련 성분: 유당

 

5. 안젤릭정

- 효능·효과

1. 폐경 후 일년이 지난 여성의 에스트로겐 결핍증에 대한 호르몬 대체 요법

2. 골다공증 예방으로 허가 받은 다른 약제에 불내성이거나 금기이고 골절 가능의 위험성이 증가된 폐경 후 여성의 골다공증 예방

 

- 용법·용량

이 약은 중단 없이 1일 1정씩 경구투여 한다. 호르몬 대체 요법을 하지 않던 여성 또는 다른 연속 복합 제제로부터 이 약으로 바꾸는 여성의 경우는 언제든지 복용을 시작할 수 있다. 주기적, 순차적으로 복용하는 복합 호르몬 대체 요법 치료를 받던 여성은 이전의 치료법이 완전히 끝난 다음 날부터 이 약의 복용을 시작하도록 한다. 각각의 포장은 28일간 복용할 수 있으며, 한 포장을 다 복용한 후 휴약기 없이 새 포장을 이어서 복용한다. 음식물 섭취와는 무관하게, 물과 함께 정제를 통째로 삼킨다. 가급적 매일 같은 시간에 복용하도록 한다. 복용하는 것을 잊은 경우에는 가능한 빨리 복용하도록 한다. 복용을 잊은 지 24시간 이상이 지났을 경우, 추가로 이 약을 복용할 필요는 없다. 며칠간 복용을 하지 않았을 경우에는 질출혈이 일어날 수 있다.

폐경 후의 증상을 치료하기 위해서 최소 유효량을 사용해야 한다.

폐경 후의 증상 치료를 개시하거나 지속할 경우 최소한의 기간 동안 최소 유효량을 사용해야 한다.

65세이상 여성에게는 임상경험이 제한적이다.

 

- 저장 방법

기밀 용기, 실온(1-30℃) 보관

 

- 포장 단위

28정/PTP

 

- 사용 기간

제조일로부터 60개월

 

- 성분 및 함량

1정(82mg) 중 드로스피레논 2mg, 에스트라디올반수화물 1.033mg

첨가제 : 전호화전분,히프로멜로오스,탤크,산화티탄,스테아르산마그네슘,폴리에틸렌글리콜6000,포비돈,적색산화철,옥수수전분

첨가제 주의 관련 성분: 유당수화물

 

6. 훼미그린정

- 효능·효과

갱년기의 다음 증상의 개선 : 홍조, 야한증, 감정기복으로 인한 화, 초조, 흥분, 불면증

 

- 용법·용량

1회 1 - 2 정, 1일 1회

 

- 저장 방법

차광 밀폐 용기, 1~30℃ 보관

 

- 포장 단위

50 정 (10 정/PTP × 5), 100 정 (10 정/PTP × 10)

 

- 사용 기간

제조일로부터 36개월

 

- 성분 및 함량

1정(202mg) 중 레드클로버70%에탄올건조엑스세립 133.34mg

첨가제 : 오파드라이OY-C-7000A화이트,크로스포비돈,미결정셀룰로오스,오파드라이 85F44058 핑크,스테아르산마그네슘

 

7. 레미페민정

- 효능·효과

갱년기의 다음 증상의 완화: 홍조, 발한(땀이 남), 수면 장애 등 갱년기에 의한 정신적, 자율신경적 증상

 

- 용법·용량

1회 1정씩 1일 2회(아침, 저녁), 씹지 않고 소량의 물과 함께 복용한다.

식사와 무관하게 복용할 수 있다.

 

- 저장 방법

기밀 용기, 실온(1∼30℃) 보관

 

- 포장 단위

60정(20정/PTP x 3)

 

- 사용 기간

제조일로부터 36개월

 

- 성분 및 함량

1정(280mg) 중 승마40%이소프로판올건조엑스(6~11 : 1) 2.5mg

첨가제 : 스테아르산마그네슘,감자전분

첨가제 주의 관련 성분: 셀락토오스80

 

8. 훼라민큐정

- 효능·효과

갱년기 다음 증상의 완화

·홍조, 땀이 남

·정신적 긴장, 신경과민, 집중력 부족, 불면, 불안 또는 우울증상

·생리전의 불쾌감

 

- 용법·용량

성인 : 1회 1정 1일 2회, 필요시 1회 2정 1일 2회 복용할 것.

아침, 저녁에 씹지않고 물과 함께 복용할 것.

 

- 저장 방법

기밀 용기, 실온(1 ~ 30℃) 보관

 

- 포장 단위

10 정/피티피, 90 정/피티피, 120 정/피티피, 180 정/피티피, 300 정/병

 

- 사용 기간

제조일로부터 36개월

 

- 성분 및 함량

1정(330mg) 중 서양승마추출액 0.0364밀리미터, 세인트존스워트80%메탄올 건조엑스 84mg

첨가제 : 오파드라이AMB80W44083핑크,전분글리콜산나트륨,오파드라이 OY-C-7000A 화이트,미결정셀룰로오스,옥수수전분,스테아르산마그네슘

첨가제 주의 관련 성분: 유당수화물

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